Papilloomide salv on kohalik ravim, millel on viirusevastane ja põletikuvastane toime. Mõnedel healoomuliste kasvajate salvidel on ebasoodne kõrvaltoimete profiil. Ravi efektiivsus sõltub ravimi õigest valikust.
Üldine teave patoloogia kohta
Suguelundite papilloomid on healoomulised kasvajad, mis on põhjustatud erineva etioloogiaga viirushaigustest. Sageli ei tee kondüloomid haiget. Kolmandikul ohvritest kaovad nad mõne kuu pärast.
Mõnikord võivad väikesed papulid vahekorra ajal sügelema, veritseda ja valutada. Ohvrid tunnevad end oma seksuaalelus ebasoodsas olukorras. Paljud peavad ka oma kondüloomi esteetiliseks probleemiks. Neil on häbi ja nad tahavad neist võimalikult kiiresti lahti saada.
Nahakahjustuste raviks on palju viise. Ravi sõltub sellest, millises kehaosas kondüloomid paiknevad. Teine murekoht on see, kas esineb muid sugulisel teel levivaid haigusi, nagu seennakkused, genitaalherpes, HIV või klamüüdia.
Näiteks tupe limaskesta kasvu või ureetra avanemise korral võib ravi trikloroäädikhappega hävitada tüükad. Kuid lamedate tüükade puhul kasutab arst tavaliselt kirurgilist sekkumist.
Ükski meetod ei garanteeri suguelundite tüükade (Condylomata acuminata) igaveseks kadumist. Kuna immuunsüsteem ei kõrvalda suguelundite tüükaid põhjustavat inimese papilloomiviirust alati täielikult, tulevad suguhaigused sageli tagasi.
Tavaliselt tunneb arst kondüloomid ära palja silmaga. Ta kontrollib päraku ja suguelundite piirkonda naha muutuste suhtes ning võib võtta koeproovi, mida seejärel mikroskoobi all uurib. Suguelundite tüükad keha sees, näiteks pärasooles, tupe limaskestal või kusitis, on raskemini tuvastatavad. Sageli on vaja spetsiaalset läbivaatust – tupe, pärasoole või ureetra uuringut.
Kui kondüloomid on tuvastatud, võib kirurg need kasvajad kirurgiliselt eemaldada või külmutada vedela lämmastikuga. Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid kreeme ja salve. Harvematel juhtudel, kui kondüloomid kasvavad keelele või silmade ümber, võib abiks olla kõrva-, nina- ja kurguarst või silmaarst.
Papilloomide preparaatide peamised omadused
Levinumate tüügastevastaste preparaatide hulka kuuluvad salitsüülhappepreparaadid, mis oma keratolüütilise toime tõttu vähendavad tüügaste massi ja viivad vahel ka paranemiseni. Salitsüülhape hävitab sarvestunud rakkude rakkudevahelise sidususe ja seega lahustab hüperkeratoosi.
Salitsülaadid võivad naha kaudu laialdaselt imenduda ja põhjustada mürgistust. Seetõttu tuleks raseduse, imikute ja väikelaste ning neerupuudulikkuse korral vältida pikaajalist ravi suurtel aladel. Lisaks takistab see kokkupuudet silmade ja limaskestadega. Narkootikume ei tohi määrida suguelundite piirkonnale ja näole. Kuna ravimite salitsüülhappe kontsentratsioon on märkimisväärselt erinev
Rakkude jagunemise katkestamiseks kasutatakse tüügaste ravis lokaalselt tsütostaatikume. Inhibeerides DNA ja RNA sünteesi, takistavad tsütostaatikumid rakkude proliferatsiooni ja seega viiruse levikut.
Immunomodulaatorid on heaks kiidetud täiskasvanute välissuguelundite tüügaste ja perianaalsete tüükade raviks.
Tööriista valiku kriteeriumid
Healoomulised kasvajad taanduvad tavaliselt siis, kui immuunsüsteemil õnnestub viirused nahas tappa. Kui aga tüükad on teel, võib kaaluda järgmisi ravivõimalusi:
- ravimid;
- krüoteraapia;
- kirurgiline ablatsioon.
Inimese papilloomiviirusega nakatumise eest kaitsmiseks tuleks pöörata tähelepanu hügieenimeetmetele – käte ja jalgade desinfitseerimine näiteks basseinides. Vaktsiinid papilloomiviiruse tüüpide 6, 11, 16 ja 18 vastu on saadaval alates 2006. aastast. Lisaks emakakaelavähile põhjustavad papilloomiviirused ka välissuguelundite tüükaid ja häbeme nahakahjustusi.
Emakakaelavähi tekkeriski vähendamiseks soovitab Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) 2018. aasta vaktsineerimissoovituses tüdrukuid enne esimest seksuaalvahekorda (9–14 aastat) vaktsineerida. Samuti on teaduslikke tõendeid selle kohta, et puberteedieas poiste, kes on tavalised viirusekandjad, vaktsineerimine võib aidata ohjeldada emakakaelavähi levikut.
On ka teisi salve (näiteks oksoliinhape), mille kliiniline efektiivsus ei ole tõestatud.
Papilloomide salitsüülset salvi kasutatakse praegu harva, kuna sellel on märkimisväärne hulk kõrvaltoimeid. Väliste suguelundite tüükade (Condylomata acuminata) raviks on saadaval mitmeid paikseid ravimeetodeid ja nende tõhusust on raske hinnata, kuna üksikute protseduuride uuringute edukus on väga erinev. Kõik ei saa vältida sagedasi ägenemisi ja põhjustada märkimisväärset kohalikku ebamugavust. Standardset ravi ei ole.
Kliinilisi uuringuid ei saa võrrelda teiste ravivõimalustega. Ebapiisava dokumentatsiooni, suure spontaanse paranemise ja oluliste kõrvalmõjude tõttu ei ole teeekstrakti kasutamine soovitatav.
Kohaliku toimega papilloomivastased ravimid
Kondüloomi põhjustavad sugulisel teel levivad inimese papilloomiviirused, kõige sagedamini tüübid 6 ja 11. Ühelt poolt võivad need paraneda spontaanselt, teisalt koormavad patsiente ja taanduvad väga harva pahaloomulisteks kasvajateks.
Ilma arstiga konsulteerimata ei ole soovitatav võtta ja rakendada mingeid vahendeid. Milline salv on parim ja tõhusam, ütleb arst.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Harvematel juhtudel võib see põhjustada ka naha ülitundlikkusreaktsioone. Kui esineb ülitundlikkust metüül-4-hüdroksübensoaadi või propüül-4-hüdroksübensoaadi suhtes, tuleb salvide kasutamine täielikult loobuda. Raseduse või imetamise ajal on salvide kasutamine rangelt keelatud.
Salvid võivad põhjustada nahaärritust, marrastust ja ärritust. See kõrvaltoime on suhteliselt tavaline, kuid ei põhjusta ärevust. Salve kasutatakse ka 3-päevaste tsüklitena. Pärast 3-päevast kasutamist järgneb neljale päevale puhkus, mille jooksul nahk taastub.