Tüükad on mitmekordne nahakasv, mis ilmneb kätel, küünarnukkidel, jalgadel, näol ja isegi suguelundite piirkonnas. Need on ümmarguse kujuga, ulatuvad nahapinnast kõrgemale ja mehaaniliselt kahjustades veritsevad ja tekitavad ebamugavustunnet. Väliselt tunduvad sellised koosseisud üsna kahjutud, kuid tegelikult näitab nende välimus inimese papilloomiviiruse olemasolu kehas.
Arstide otsus selliste kasvajate ilmnemisel on need võimalikult kiiresti eemaldada. See on ainus viis ebameeldivate tagajärgede vältimiseks ja olemasolevast kosmeetilisest defektist täielikult vabanemiseks. Tüügaste eemaldamiseks on palju meetodeid, millest igaühel on teatud omadused ja näidustused. Mõelgem välja, milliseid meetodeid kasutatakse tänapäevases dermatoloogias ja kuidas ära tunda tüükade olemasolu kehal.
Tähtis!
Selle artikli teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ja eneseraviks. Õige diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks peate alati konsulteerima arstiga.
Mis on soolatüügas?
See on healoomuline, lihavärvi moodustis, mis kujutab endast epidermise lokaliseeritud vohamist paapulide (sõlmede) või naastudega. Lihtsamalt öeldes ei erine sellised moodustised naha värvist ega erine sellest veidi, vaid tõusevad selle pinnast kõrgemale ja on iseloomuliku ümara kujuga.
Tüügaste tüsistuste hulka kuuluvad pinna pragunemine, kahjustatud piirkondade kasv ja nakkusprotsessiga liitumine. Lisaks on teatud tüüpi kasvud valulikud. Kuid enamasti ei mõtle patsiendid võimalikele tagajärgedele ja otsivad arsti abi ainult ühel põhjusel - väljakasvude ebaesteetiline välimus ja psühholoogiline ebamugavustunne nende välimuse tõttu.
Tüükad reeglina ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks. Kuid väliselt võib neid segi ajada teatud tüüpi pahaloomuliste patoloogiatega. Seetõttu on selliste kasvude tuvastamisel arsti läbivaatus tervise säilitamiseks kohustuslik meede.
Pildigalerii
Välimuse põhjused
Tüügaste põhjus kehal on papilloomiviiruse (HPV) esinemine kehas. Selle infektsiooni üheks sümptomiks on kergekujulised kasvajad, mis on sageli mitmekordsed.
Statistika kohaselt on kuni 90% maailma elanikkonnast nakatunud papilloomiviirustega. On tuvastatud enam kui 100 HPV tüüpi, mis võivad nakatada nahka ja limaskesti ning kutsuda esile muutusi, mida iseloomustavad papilloomid.
Kehasse sattunud papilloomiviiruse infektsioon ei provotseeri alati väliste ilmingute teket. Seda soodustavad ainult teatud tegurid, sealhulgas:
- avitaminoos;
- halvad harjumused;
- Rasedus;
- endometrioos jne.
Pealegi võib HPV areng toimuda ka normaalselt toimiva immuunsüsteemi taustal. Väärib märkimist, et nakatumine toimub otsese kontakti kaudu nakatunud inimesega. Kõige levinumad nakatumisviisid on seksuaalne kontakt inimese papilloomiviirusega nakatunud inimesega või vanematelt lapsele ülekandmine. Lisaks on nahal olevad kasvajad (st tüükad) ise nakkavad. Samuti on teada, et viirus võib mikrotrauma kaudu tungida epidermise basaalkihti.
Tasub teada, et HPV ei põhjusta alati tüükaid, kuna see võib tekkida latentselt (varjatult). Lisaks sõltub kasvajate välimus kehasse sisenenud infektsiooni alatüübist. Inimese papilloomiviiruse põhjustatud kahjustused on morfoloogiliselt mitmekesised, mistõttu saab täpset diagnoosi panna ainult arst.
Pildigalerii
Tüügaste tüübid
Inimese papilloomiviirus võib põhjustada järgmisi moodustisi:
- Tavaline ehk labane (verrucae vulgares). Kõige levinum vorm, mis esineb sagedamini eelkooliealistel lastel (ligikaudu 70% juhtudest). Need on kuni mitme millimeetri suurused kareda pinnaga kasvud. Võib olla kollaka või hallika värvusega. Alguses ühtib nende toon sageli nahatooniga, kuid siis hakkavad moodustised tumenema. Aja jooksul võivad need suureneda, põhjustades inimesele suurt ebamugavust. Lisaks on sageli juhtumeid, kui tüüka ümber tekivad praod. Puudutades - kare ja tihe, pealt kaetud keratiniseeritud nahaga. Peamine lokaliseerimine on sõrmed, käte tagakülg, lastel on kasvud ka põlvedel. Sageli moodustub ühe labase tüüka ümber mitmest väikesest koosnev kobar ja aja jooksul kahjustatud piirkonnad ainult suurenevad. Reeglina ei ole moodustised valulikud, kuid harvadel juhtudel võivad need iseenesest kaduda. Kuid enamasti on vigastuste vältimiseks vaja need eemaldada. Seda tüüpi tüükade ilmnemise põhjuseks on HPV tüübid 1, 2, 4 ja 7. Nakatumine toimub otsese kontakti kaudu patsiendiga. Samuti on mitmeid tegureid, mis soodustavad nakatumist: mikrotraumad nahal, hiljutine raseerimine, liighigistamine, riiete või jalanõude liigne surve nahale. Lapsed nakatuvad sageli koolis, lasteaias või spordiosakonnas. Seda tüüpi kasvajate tuvastamisel on oluline läbi viia diferentseeritud diagnoos ja välistada tüükaliste naha tuberkuloosi, keratoakantoomi ja mitmete muude patoloogiate esinemine.
- Lamedad ehk noorloomad (verrucae planae verrucae juveniles). Nende neoplasmide nimest on selge, et need ilmnevad noorukieas või noores täiskasvanueas. Nende eripära on kerge eend naha pinnast kõrgemal, ümar kuju ja naha varjundiga sobiv värv. Keratiniseerumine kõige sagedamini puudub. Kasvude suurus on kuni 5–8 mm. Need võivad olla kas üksikud või mitmekordsed. Asub näol, kaelal, käte tagaküljel. Need võivad 1–2 aasta pärast spontaanselt kaduda. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lichen planuse ja molluscum contagiosum'iga.
- Taimed (verrucae plantares). Levinud vorm, mis, nagu nimigi ütleb, esineb jalataldadel. Reeglina on see pöialuude, kandade või varvaste pallide piirkond - piirkonnad, mis on kõige suurema surve ja hõõrdumise all. Sellised kasvud võivad ulatuda suurte suurusteni - kuni 2 cm läbimõõduga. Liigne hõõrdumine võib põhjustada nende murenemist ja vigastusi. Tavaliselt on neil selged servad ja kare pind. Keratiniseeritud naha all on sageli näha mustad täpid – tromboosiga kapillaarid. Värvus - kollane või pruun. Selliste kasvajate ilmnemise põhjuseks on HPV 1. ja 4. tüüp. Patoloogiline protsess võib olla pindmine ja sügav. Teisel juhul tekitavad tüükad kõndimisel ebamugavust ja valu, mistõttu need eemaldatakse alati. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kalluste ja seente nahakahjustustega.
- Kondüloomid. See neoplasmi vorm on üks HPV levinumaid ilminguid anogenitaalses piirkonnas. Kondüloomid paiknevad suguelunditel või päraku lähedal, mõnikord leidub neid kubemes, kaenlaalustes, piimanäärmete läheduses ja suunurkades. Need on erineva suurusega ja näevad välja nagu lillkapsas. Need on lihavärvi ja võivad olla õhukesel varrel või laial alusel sõlme kujul. Sellised kasvud on üsna "haprad", nii et nad sageli veritsevad. Seksuaalselt edastatud. Riskifaktoriteks on sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine, seksuaalpartnerite sagedased vahetused, tupe normaalse mikrofloora häired, rasedus, aga ka mitmesugused sisemised tegurid (näiteks vitamiinipuudus). Teine omadus on mitme kondüloomi samaaegne ilmnemine. Meestel peetakse selliseid moodustisi sageli ekslikult peenise papulaarseks kaelakeeks. Naistel võib patoloogiat segi ajada labia mikropapillomatoosiga.
On ka teisi, vähem levinud tüükaid. Formatsioonide klassifitseerimisel võetakse arvesse nende välimust esile kutsunud HPV tüüpi, idanemise olemust, suurust ja väliseid parameetreid. Näiteks A. N. Khlebnikova tuvastab 8 kliinilist tüüpi tüükad. Mitmed teadlased tuvastavad rohkem võimalusi, jagades need väikestesse alarühmadesse. Muud levinud neoplasmide tüübid on järgmised:
- Filiformsed tüükad. Õhukesed sarvjas kasvud, mis tekivad näole: nina, suu, silmade lähedal. Tavaliselt diagnoositakse vanematel patsientidel, neil võib olla lai või kitsas alus. Väga kergesti vigastada.
- Hiiglaslik Buschke-Levenshteini kondüloom. See on eraldi tüüpi kondüloomid, mis esialgu ilmnevad mitmete papilloomide kogumina. Reeglina paiknevad kasvud kubemevoltide või häbeme piirkonnas, aja jooksul moodustub ulatuslik kahjustus koos naaberkudede kaasamisega protsessi.
- "Lihuniku" tüükad. See on üks vulgaarsete tüükade tüüpidest, mis ilmnevad inimestel, kes puutuvad sageli kokku toore kala või lihaga. Need on lillkapsakujulised kasvajad, kuid on lihavärvi.
- Tsüstilised tüükad. Teatud tüüpi kasvajad jalgadel, mis ilmnevad sügavate pragudega pehmete sõlmedena. Vigastuse korral ilmub valge-kollane juustune eritis.
Tüügaste diagnoosimine
Enamasti piisab diagnoosi tegemiseks visuaalsest läbivaatusest ja anamneesi kogumisest. Järelduste kinnitamiseks ja muude patoloogiate välistamiseks võib teha kasvajarakkude histoloogilist uurimist.
Kui kahtlustatakse teist infektsiooni, võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi protseduure. Näiteks on võimalik teha analüüs viiruse antikehade tuvastamiseks, CT või MRI.
Tüügaste ravi sõltub mõnel juhul nende väljanägemise põhjusest või täpsemalt inimese papilloomiviiruse tüübist. Olemasoleva haiguse väljaselgitamiseks tehakse urogenitaaltrakti epiteelirakkude kaapimiste diferentseeritud analüüs.
Eemaldamise meetodid
Ravi eesmärk on kasvajate eemaldamine, et vältida taaskasvamist ja kordumist. Kaasaegsed ravimeetodid tagavad kuni 80% efektiivsuse. Patsientide ravimteraapia on kõige sagedamini vajalik HPV suguelundite ilmingute korral ja see hõlmab tsütotoksiliste ravimite kasutamist.
Füüsiliste ilmingute eemaldamiseks kasutatakse füüsikalisi või keemilisi hävitamismeetodeid. Tänapäevases meditsiinikirjanduses on kirjeldatud üle 30 erineva ravimeetodi, mistõttu on väga raske rääkida universaalsest meetodist. Yu. Yu. Stirschneider märgib, et paljudel kirjeldatud tehnikatel on mitmeid tõsiseid puudusi (näiteks mittetäielik radikaalide eemaldamine, intra- ja postoperatiivsete tüsistuste tekkimise oht, erinevate kosmeetiliste defektide teke). Sellepärast valitakse ravimeetod individuaalselt ja alles pärast diferentseeritud diagnoosi.
Kõige populaarsemad ravimeetodid on järgmised:
- Krüodestruktsioon. See tüükade eemaldamise meetod hõlmab kahjustatud piirkondade kokkupuudet vedela lämmastikuga. Tekib kontrollitud kudede nekroos, mille tulemuseks on olemasolev kasvaja täielik eemaldamine. Krüodestruktsiooni saab teha aplikatsiooniga (sobib kuni 10 mm läbimõõduga tüügaste korral) ja aerosooliga (vajalik kudede sügava kasvuga kasvu korral). Eemaldamine toimub ühe seansiga, vajadusel korratakse protseduuri 1-2 nädala pärast. Seda tehnikat kasutatakse väikese arvu tüügaste (keskmiselt kuni 4–5 elementi) ja väikese ravipiirkonna puhul. Protseduur on üldiselt valutu ja tõhus, kuid tulemus sõltub suuresti arsti professionaalsusest.
- Elektrokoagulatsioon. Kasvaja kiht-kihiline eemaldamine elektrivoolu toimel. Seda tehnikat peetakse krüodestruktsioonist tõhusamaks, kuid sellel on ka oma puudused: pärast eemaldamist jäävad nahale sageli armid. Seetõttu ei kasutata seda meetodit juhtudel, kui hea esteetiline tulemus on oluline. Elektrivoolu abil saab aga eemaldada suuri kahjustatud piirkondi.
- Laseri hävitamine. Üks tõhusamaid meetodeid tüügaste eemaldamiseks on laserteraapia. See on meetod, mida eelistatakse meie Altermed Aesthetic kliinikus Peterburis. Kasvu eemaldamine toimub kiht-kihi haaval: laserkiire toimel aurustatakse kahjustatud kude, kuni see täielikult kaob. Säriaeg on mõnest sekundist 2–3 minutini (olenevalt kasvu suurusest ja arvust). Protseduur võimaldab eemaldada tüükad, papilloomid ja kondüloomid ilma invasiivsete mõjudeta. Tänu koe kohesele koagulatsioonile laserkiire toimel on sekundaarse infektsiooni oht välistatud. Seetõttu on taastusprotsess kiire ja tüsistusteta.
- Raadiolainete teraapia. See meetod hõlmab teatud sagedusega elektromagnetlainete kasutamist. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadmega (sageli kasutatakse Surgitroni seadet). Kokkupuute ajal toimub kudede kuumenemine, mille tulemusena moodustuvad rakud tegelikult aurustuvad (umbes nagu laserravi ajal).
- Kemikaalid. Salitsüülseid plaastreid ja piim-salitsüülkolloodiumi aplikatsioone ei saa nimetada tänapäevaseks ravimeetodiks, kuid mõnel juhul kasutatakse seda tehnikat endiselt. Näiteks kui teiste protseduuride jaoks on vastunäidustusi. Keemiline eemaldamine on keeruline protsess, mis nõuab korduvaid protseduure ja kahjustatud koe eelnevat mehaanilist eemaldamist.
Väga raske on ühemõtteliselt öelda, milline tüügaste eemaldamise meetod on parem. Tehnika valimisel võtab arst arvesse moodustiste tüüpi, nende suurust, arvu ja asukohta.
Arvesse võetakse patsiendi kaasuvat haiguslugu, krooniliste patoloogiate esinemist ja varem kasutatud meetodeid. Populaarsete ravimeetoditega läbi viidud uuringud on näidanud, et laserdestruktsioon annab optimaalseid tulemusi (76%). Yu. Yu. Stirschneideri sõnul on need näitajad suuremad kui elektrokoagulatsioonil (56%) ja krüodestruktsioonil (44%).
Tüsistused pärast tüügaste eemaldamist on äärmiselt haruldased. Reeglina on tagajärjed võimalikud pärast katseid ise kasvu eemaldada. Nendel juhtudel kogeb patsient põletikku, viiruse edasist levikut läbi naha või armi teket. Seega, kui leiate soolatüügase või sellega sarnase moodustise, ärge püüdke seda kauteriseerida ega ise ära lõigata.