Inimese papilloomiviirus (HPV või HPV) on rühm papilloomiviiruste perekonna viirusi, mis põhjustavad naha ja limaskestade kahjustusi. HPV on sugulisel teel levivate viirusnakkuste seas esikohal. Nakatumise tipp toimub vanuses 18–30. Erinevate riikide statistika kohaselt on 80–90% inimestest nakatunud HPV-sse. Kuid ärge kartke ette. Meie immuunsüsteem on võimeline patogeeni hävitama ega viida haigusele.
Kuidas levib inimese papilloomiviirus?
Nakkuse allikas - nakkuse kandjad ja HPV kliiniliste ilmingutega inimesed.
Viirus levib ainult inimeselt inimesele.
Seda leidub uriinis, süljes ja suguelundite sekretsioonides.
Nakkus satub kehasse kolmel viisil:
- Kontakt ja leibkond. Nakatumine toimub nakatunud inimese naha ja limaskesta puudutamise kaudu. Inimese papilloomiviiruse saamise riskid on eriti suured, kui kontaktpiirkonnas on kriimustusi, lõikeid, haavu, marrastusi. Viirus suudab väliskeskkonnas mõnda aega elujõuline püsida, seetõttu on nakatumine võimalik avalikus duši all, basseinis, vannis, riiete, nõude, hügieenitarvete kaudu;
- Seksuaalne. See on nakatumise peamine tee. Nakatumine toimub igasuguse seksuaalvahekorra korral: suguelundite, päraku, suu-suguelundite korral. Nakatumise tõenäosus nakatunud partneriga ühekordsel kokkupuutel on 60%;
- Sünnitusel, raseduse ajal. Nakatunud ema võib lapse nakatada emakas ja sünnikanali kaudu.
Inimese papilloomiviiruse nakkust iseloomustab varjatud kulg. Pärast nakatumist ei avaldu viirus enne teatud punkti. Me ei pruugi isegi olla teadlikud selle olemasolust kehas. Tavaliselt võitleb immuunsüsteem inimese papilloomiviiruse vastu, hävitab selle järk-järgult, takistades patoloogia arengut.
Selline enesetervendamine võtab aega 6 kuud kuni 2 aastat, sõltuvalt organismi omadustest. Aga kui immuunsüsteem on nõrk, siis viirus läheb aktiivsesse faasi, hakkab ennast avaldama. Eneseparanemise tõenäosus väheneb vanusega, alla 30-aastastel inimestel on see 80%. Esimesed sümptomid HPV esinemisest kehas võivad ilmneda mõne nädala pärast või aastakümnete pärast. Kõik sõltub keha resistentsusest ja nakatunud papilloomiviiruse tüübist.
HPV tüübid
Nüüd on teada umbes 200 inimese papilloomiviiruse tüüpi või sorti. Need jagunevad vähiriski järgi 4 rühma. Kõik tüübid tähistatakse numbriga, mis määrati talle avamise järjekorras.
Tehke kindlaks HPV tüübid, mis:
- ei põhjusta kunagi vähki (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- põhjustab väga harva vähki (6, 11, 13, 32, 40-44, 51, 72);
- on keskmine onkogeenne risk (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- põhjustab kõige sagedamini pahaloomulist transformatsiooni (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Viimane tervisele kõige ohtlikum rühm.
Kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirustest on kõige levinumad tüübid 16, 18, 31, 33, 52, 58.
HPV moodustab 7 - 8% kõigist vähkidest. See on põhjus:
- 99% emakakaelavähi juhtudest naistel;
- 93% pärakuvähi juhtudest;
- 51% häbeme vähkidest;
- 36% peenisevähi juhtudest;
- 63% orofarüngeaalvähi juhtudest.
Inimese papilloomiviiruse tüübid registreeritud alates 2003. aastast.
| Liiginimi aastatel 2003—2010. | Muud liiki kuuluvad tüved (tüved) | Liigi nimi alates 2010. aastast |
|---|---|---|
| Inimese papilloomiviirus 1 (HPV1) | - | Mupapilloomiviirus 1 |
| Inimese papilloomiviirus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alfapapilloomiviirus 4 |
| Inimese papilloomiviirus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapilloomiviirus 1 |
| Inimese papilloomiviirus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapilloomiviirus 1 |
| Inimese papilloomiviirus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alfapapilloomiviirus 10 |
| Inimese papilloomiviirus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alfapapilloomiviirus 8 |
| Inimese papilloomiviirus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapilloomiviirus 2 |
| Inimese papilloomiviirus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alfapapilloomiviirus 2 |
| Inimese papilloomiviirus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alfapapilloomiviirus 9 |
| Inimese papilloomiviirus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alfapapilloomiviirus 7 |
| Inimese papilloomiviirus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alfapapilloomiviirus 5 |
| Inimese papilloomiviirus 32 (HPV32) | HPV42 | Alfapapilloomiviirus 1 |
| Inimese papilloomiviirus 34 (HPV34) | HPV73 | Alfapapilloomiviirus 11 |
| Inimese papilloomiviirus 41 (HPV41) | - | Nupapilloomiviirus 1 |
| Inimese papilloomiviirus 48 (HPV48) | - | Gammapapilloomiviirus 2 |
| inimese papilloomiviirus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapilloomiviirus 3 |
| Inimese papilloomiviirus 50 (HPV50) | - | Gammapapilloomiviirus 3 |
| Inimese papilloomiviirus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alfapapilloomiviirus 6 |
| Inimese papilloomiviirus 54 (HPV54) | - | Alfapapilloomiviirus 13 |
| Inimese papilloomiviirus 60 (HPV60) | - | Gammapapilloomiviirus 4 |
| Inimese papilloomiviirus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alfapapilloomiviirus 3 |
| Inimese papilloomiviirus 63 (HPV63) | - | Mupapilloomiviirus 2 |
| Inimese papilloomiviirus 71 (HPV71) | - | kustutatud |
| Inimese papilloomiviirus 88 (HPV88) | - | Gammapapilloomiviirus 5 |
| Inimese papilloomiviirus cand90 (HPVcand90) | - | Alfapapilloomiviirus 14 |
| Inimese papilloomiviirus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapilloomiviirus 4 |
Millised on inimese papilloomiviiruse nakkuse sümptomid?
Aktiivsele vormile ülemineku ajal mõjutab HPV nahka, suguelundite limaskesta, päraku piirkonda, kõri, ninaneelu. Seda hõlbustab:
- vähenenud immuunsus;
- suitsetamine, alkohol;
- hüpotermia;
- vitamiinipuudus;
- rasedus;
- hormonaalsed häired;
- muud sugulisel teel levivad haigused;
- seksuaaltegevuse varajane algus;
- seksuaalpartnerite sagedane vahetamine.
HPV ilmneb naha ja limaskestade kasvu, punnidena, mida nimetatakse papilloomideks. Need on jagatud kahte rühma: tüükad ja kondüloomid. Sõltuvalt papilloomide asukohast märgitakse ka muid sümptomeid. Näiteks kui need asuvad kõri häälepaeltel, siis täheldatakse hääle kähedust, kui ninas on hingamisraskused võimalikud, kui kusejuhas on uriini väljavoolu rikkumine.
tüükad
tüükad on inimese papilloomiviiruse nakkuse kõige levinum ilming nahal.
Need on ümarad koosseisud, millel on selged piirid ja kare pind. Nende suurus ei ületa tavaliselt 10 mm.
Inimese papilloomiviirus põhjustab järgmist tüüpi tüükad:
- Tavaline või labane. Kõige tavalisem. Need ulatuvad naha kohale hallikaskollast värvi tihedate koosseisude kujul, millel on keratiniseeritud kare pind. Moodustunud käte tagaküljel, sõrmedel, sõrmede vahel. Nad kipuvad üksteisega ühinema;
- Lame või nooruslik. Need esinevad tavaliselt lastel ja noorukitel. Need on lihast või kahvatupruunist lamedad moodustised, mis kerkivad veidi üle naha taseme. Need ilmuvad tavaliselt näol, kaelal, õlgadel, kätel mitme kaupa;
- Plantaarne. Moodustunud jala plantaarsele osale suurima rõhuga kohtades: kannadel, varvaste all. Erinevalt teistest tüükadest on nende kasv sissepoole suunatud. Välimuselt meenutavad nad kalluseid, kuid neil on pigem kare kui sile pind, nad hävitavad nahamustri. Plantaartüükad on survestamiseks valulikud, kõndimisel valusad;
- Keermestatud. Need on piklikud, puudutades pehmed kasvud kuni 4 mm pikkusel jalal. Nende värvus on lihast tumepruunini. Moodustub kaelal, silmalaugude nahal, kaenlaalustel, kubemes, piimanäärmete all.
tüükad
Kondüloomid on papilloomid, mis tekivad reproduktiivse süsteemi, suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestadel.
On teravad ja lamedad:
- Suunatud. Need on papillaarse viljaliha või roosa värvi koonusekujulised kasvud. Moodustub suguelundite piirkonnas, väliste ja sisemiste suguelundite, päraku limaskestal, harvemini suuõõnes. Võib ilmneda lööbe kujul, kui paljud tüükad üksteisega ühinevad, moodustades välimuselt midagi sarnast harjale. Kondüloomid on vahekorra, günekoloogilise läbivaatuse, douchingu ajal kergesti vigastatud;
- Lame. Nad näevad välja nagu väikesed punnid, mis asuvad limaskesta sügavates kihtides. Lihtsa kontrolliga on neid peaaegu võimatu tuvastada. Lamedad tüükad on ohtlikumad kui kondüloomid, eriti kui need asuvad tupe ja emakakaela limaskestal. Nad kasvavad sügavuses ja laiuses ning kipuvad degenereeruma vähkkasvajaks.
Inimese papilloomiviiruse nakkus naistel
Inimese papilloomiviirus on eriti ohtlik günekoloogia valdkonnas, kuna see põhjustab naistel emakakaelavähki.
99% juhtudest leitakse koos kasvajaprotsessi arenguga üks väga onkogeense HPV tüüpidest.
Suurim oht tuleneb HPV tüüpidest 16 ja 18. Need patogeenid moodustavad 70% emakakaela vähkkasvajatest ja vähieelsetest seisunditest.
Esimene samm pahaloomulise kasvaja poole on rakkude struktuurimuutused, paksenemine, limaskesta proliferatsioon. Seda seisundit nimetatakse emakakaela düsplaasiaks. Düsplaasia muutused ei ole kriitilised ja pöörduvad, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Peamine on mitte lasta olukorral oma rada kulgeda.
Mõjutatud piirkonna suuruse ja sügavuse järgi eristatakse 3 düsplaasiaastet:
- kerge;
- keskkond;
- raske.
Mida kõrgem on düsplaasia aste, seda suurem on muutunud rakkude kasvajaks degeneratsiooni oht. Kerge aste kaob sageli iseenesest ja raskekujuline, kui seda ei ravita, muutub suure tõenäosusega vähiks.
Naiste emakakaela düsplaasia varases staadiumis, mis on põhjustatud inimese papilloomiviirusest, pole sümptomeid. Menstruaaltsükli häireid pole, valu alakõhus, ebamugavustunne, verejooks. Diagnoosi saab panna alles pärast uuringut. Raske düsplaasia korral on võimalik kinnitada sekundaarne infektsioon, tekkida tupes põletikuline protsess (kolpiit) ja emakakael (emakakaelapõletik).
Põletiku tunnused on järgmised:
- sügelus, põletustunne;
- valu, määrimine vahekorra ajal;
- ebameeldiva lõhnaga tupest väljumine;
- valutavad valud alakõhus.
Papilloomiviirusest tingitud emakakaela düsplaasia, kui seda ei ravita, transformeerub pahaloomuliseks kasvajaks 10–12 aasta jooksul. Kuid need on keskmised andmed. Muutunud rakkude käitumine on ettearvamatu ja sõltub suuresti immuunsüsteemi seisundist ja riskitegurite olemasolust.
Inimese papilloomiviirus
Inimese papilloomiviiruse infektsioon on meestel haruldane. Kuid HPV-ga nakatunud mees on eelkõige oht naisele, kellega ta on intiimsuhtes. Ta nakatab oma partnerit suure tõenäosusega, isegi kui ta on asümptomaatiline.
HPV ilmingutest on eesnahal, peenise peas, kusiti piirkonnas, päraku ümbruses kondüloomid. Nende esinemist provotseerib tugev immuunsuse nõrgenemine, hüpotermia, krooniline närviline stress, ületöötamine. Kondüloomid põhjustavad sageli seksuaalvahekorra ajal valu, põhjustavad sügelust.
Meeste HPV tüsistused hõlmavad järgmist: fimoosi areng (eesnaha kitsenemine, mis takistab sugutipea eemaldamist), peenise pahaloomulised kasvajad, päraku piirkond, erektsioonihäired. Riskirühma kuuluvad homoseksuaalid, biseksuaalid ja immuunpuudulikkusega mehed.
Diagnostika
Kui ilmnevad tüükad või kondüloomid, peate pöörduma arsti poole ja testima inimese papilloomiviirust. Ainult spetsialist saab kindlaks teha moodustiste olemuse, tuvastada nende põhjused. Sõltuvalt papilloomide asukohast peate võib-olla pöörduma dermatoloogi, podoloogi, venereoloogi, uroloogi, günekoloogi, otolarüngoloogi poole.
Arvestades emakakaelavähi riski, soovitatakse naistel günekoloogil regulaarselt uurida, et haigustekitaja õigeaegselt avastada ja väikseimad selle põhjustatud muutused varases staadiumis ravida.
HPV kinnitamiseks kasutatakse järgmisi teste:
- Probleempiirkonna kontroll;
- Uuring peeglite günekoloogilises toolis (naistele);
- Onkotsütoloogia määrimine. See võetakse günekoloogilise ja uroloogilise uuringu käigus limaskesta pinnalt spetsiaalse harjaga (Papanicolaou test või PAP test). Test võimaldab teil hinnata rakkude kuju, suurust ja asukohta mikroskoobi all. Tuvastage epiteelirakkude muutused, kahjustused, düsplaasia või kasvaja transformatsioon;
- Määrimine PCR-analüüsi jaoks. See inimese papilloomiviiruse analüüs võimaldab teil tuvastada patogeeni DNA-d, määrata selle tüüp ja kogus;
- Kolposkoopia (emakakaela uurimine optilise seadmega). See viiakse läbi, kui avastatakse väga onkogeenne HPV ja kõrvalekalded onkotsütoloogias. Selles uuringus uurib arst üksikasjalikult emakakaela pinda mitmekordse suurenemise tõttu;
- Histoloogiline uuring (biopsia). See viiakse läbi, kui kolposkoopia käigus avastatakse kahtlased koesaidid. Mikroskoobi all uurimiseks võetakse väike koepind (kuni 5 mm).
Kuidas ravi toimub?
Võitlus inimese papilloomiviiruse nakkuse vastu toimub ainult arsti osalusel. Alternatiivsete meetodite kasutamine, näiteks papilloomide ravi vereurmarohi, joodiga, papilloomide töötlemine õliga, töötlemine pesuseebiga, ei ole enamasti efektiivne. Lisaks võivad sellised tüükade hävitamise meetodid seisundit halvendada, tekitada tüsistusi ja vigastada ümbritsevat tervet nahka. Neid ei soovitata kasutada omal vastutusel. Kõigepealt peate konsulteerima spetsialistiga.
Kaasaegne ravi hõlmab vaatlust, ravimeid, kirurgiat ja tüsistuste ennetamist. Kahjuks pole täna ühtegi konkreetset ravimit, mis HPV-d hävitaks.
Ravi viiakse läbi terviklikult kolmes valdkonnas:
- kirurgiline;
- immuunsüsteemi tugevdamine;
- kohalike ja süsteemsete viirusevastaste ravimite kasutamine.
Papilloomide eemaldamine toimub riistvara ja töömeetodite abil:
- lasertehnoloogiad;
- krüoteraapia (külmutamine vedela lämmastikuga);
- eemaldamine skalpelliga;
- raadiolainete operatsioon (eemaldamine raadio nuga abil);
- elektrokoagulatsioon (moksibusioon elektrivooluga);
- moxibustion koos agressiivsete kemikaalidega.
Konkreetne meetod valitakse, võttes arvesse moodustise tüüpi, asukohta ja suurust. Papilloomide eemaldamine ei kõrvalda viirust 100% võrra, ei taga, et hiljem moodustised enam ei ilmuks.
Papilloomiviirusnakkuse süsteemsetest ravimitest on ette nähtud immunostimuleerivad viirusevastased ained. Neid kasutatakse papilloomide erinevaks lokaliseerimiseks, aitavad aktiveerida keha kaitset infektsioonivastases võitluses. Kõik HPV ravimid peaks määrama arst. Teraapia käigus viiakse läbi korduvad uuringud, et hinnata selle efektiivsust.
Papilloomide ravi iseärasused asukoha järgi
Suu papilloomide ravi hõlmab kasvajate eemaldamist ja toetavat ravimiteraapiat. Vajadus suuõõne kasvudest vabaneda on seotud pideva ebamugavuse, limaskesta kõrge tundlikkusega, toidu närimise protsessis vigastuste hõlbustamisega, kõnepuudega ja onkoloogilise muundumise riskiga.
Silmalaugude papilloomide raviks kasutatakse süsteemseid immunostimuleerivaid aineid, kohalikke salve ja geele ning kirurgilisi meetodeid. Silmakasvud tuleb eemaldada, kui need on altid kasvama, vähendavad silmale kättesaadavat vaadet ja kahjustavad nägemist. Inimese papilloomiviiruse nakkusega silmades kaasnevad sageli muud bakteriaalset päritolu nakkuslikud kahjustused, mis põhjustavad silmalaugude ja limaskestade põletikku. Papilloomide eemaldamiseks kasutatakse laserravi, krüodestruktsiooni, elektrokoagulatsiooni.
HPV tüübid, mis põhjustavad nahakahjustusi, on üldiselt kahjutud. Näo ja keha papilloomide ravi viiakse läbi peamiselt kosmeetilistel eesmärkidel, et vabaneda puudustest. Lisaks on kumerad koosseisud ebamugavad. Neid on lihtne riiete, ehetega puudutada, vigastada. Mõnel juhul ei ole papilloomide ravimine nahal vajalik, kuna need kaovad spontaanselt.
Kõige ohtlikumad papilloomid suguelundite piirkonnas. Inimese papilloomiviiruse manifestatsioonide ravi suguelundite piirkonnas meestel ja naistel viiakse läbi riistvara ja kirurgiliste meetoditega koos immuunsuse ravimitega. Iga patsiendi jaoks valitakse ravimeetod individuaalselt.
Laste papilloomide ravimisel määravad immunoloogid ja lastearstid immuunsust stimuleerivaid ravimeid, vitamiine, et tugevdada kaitset. Sageli piisab sellest etapist, et moodustis kaoks ilma operatsioonita. Kui on vaja papilloome eemaldada, kasutatakse kõige ohutumate meetoditena krüodestruktsiooni ja laserit, mis tüsistusi ei põhjusta.
Kuidas vältida HPV nakatumist?
Suur hulk viiruse kandjaid on ohtlik kõigile. Kuidas vältida nakatumist, vältida papilloomide ilmnemist nahal või limaskestadel?
Vaktsineerimist peetakse kõige tõhusamaks meetodiks. Soovitatav on see läbi viia noorukieas (11–12 aastat) enne seksuaalse tegevuse algust, kuna just seksuaalne kontakt on nakkuse peamine tee. Inimese papilloomiviiruse vaktsiini saab teha hiljem kuni 45-aastaselt, kuid see töötab ainult siis, kui kehas pole HPV-d.
Papilloomiviiruse vaktsiinid kaitsevad nakkuste ja vähi eest peaaegu 100%.
Välja on töötatud kolm vaktsiini, mida praktikas edukalt rakendatakse:
- kaitseb HPV 6, 11, 16, 18 tüüpi;
- kaitseb lisaks HPV tüüpide 31, 33, 45, 52, 58 eest;
- on efektiivne HPV tüüpide 16 ja 18 vastu.
Rutiinne HPV vaktsineerimine toimub 55 riigis. Nende hulgas on Ameerika, Kanada, Prantsusmaa, Austraalia, Saksamaa, Šveits, Norra.
Lisaks vaktsineerimisele hõlmavad HPV ennetusmeetodid järgmist:
- halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) loobumine;
- tervislik toitumine, tasakaalustatud vitamiinidega;
- noorukite seksuaaltegevuse alguse edasilükkamine;
- üks tavaline seksuaalpartner;
- regulaarsed kontrollid ja günekoloogi läbivaatus.
Plantaartüükade vältimiseks peaksite avalikes basseinides, duširuumides, riietusruumides kandma kinniseid kingi. Need toimingud vähendavad mitte ainult HPV, vaid ka küünte seente (onühhomükoos) nakatumise ohtu.
Podiatrid aitavad teil ravida jalatalla tüükad, mis on põhjustatud HPV-st ja muud tüüpi tüükadest jalgadel ja kätel, eemaldada valulikud kallused, kallused ja kiiresti ravida küünte seeni. Nad teevad riistvara meditsiinilist pediküüri, sissekasvanud varbaküünte eemaldamist, diabeetiliste jalgade jalgade hooldust.
Kui olete mures jalgade või küünte naha probleemide pärast, tulge arsti juurde konsultatsioonile, selgitage välja ebamugavuse põhjus, hankige teavet meetodite kohta, mille abil seda saab kõrvaldada.